Jako lekarz pracujący w Klinice Implamed w Łodzi, często spotykam się z pacjentami, którzy stracili nadzieję na posiadanie stałych zębów w miejscu tych utraconych. Jedną z najczęstszych przyczyn tej rezygnacji jest informacja o „braku kości” w szczęce. Chciałabym dziś opowiedzieć historię jednej z moich pacjentek, która jest wspaniałym dowodem na to, że współczesna implantologia, oparta na precyzyjnym planowaniu, potrafi pokonać nawet tak zaawansowane przeszkody.
Pacjentka zgłosiła się do kliniki z problemem braku kilku zębów trzonowych i przedtrzonowych w lewej, górnej części łuku zębowego. Problem ten nie tylko utrudniał jej swobodne gryzienie, ale także, co naturalne, budził obawy o przyszłość pozostałego uzębienia. Wiedziała, że implanty byłyby najlepszym rozwiązaniem, ale słyszała, że w jej przypadku może to być niemożliwe.
Precyzyjna diagnostyka – fundament bezpiecznego leczenia
Każde leczenie w naszej klinice rozpoczynam od wnikliwej diagnostyki. W przypadkach, gdy podejrzewamy trudne warunki kostne w szczęce, absolutnym standardem jest u nas wykonanie tomografii wiązki stożkowej (CBCT). To badanie dało nam precyzyjny, trójwymiarowy obraz struktur anatomicznych pacjentki. Analiza skanów 3D potwierdziła nasze przypuszczenia: po utracie zębów doszło do znacznego zaniku wyrostka zębodołowego, a dno zatoki szczękowej – pustej przestrzeni w kości szczęki – obniżyło się tak bardzo, że ilość pozostałej kości była niewystarczająca do bezpiecznego wprowadzenia nawet najkrótszych implantów.
W tym momencie mogłam przedstawić pacjentce konkretny, bezpieczny i przewidywalny plan działania. Co najważniejsze, dzięki precyzji obrazowania 3D mogłam zakwalifikować pacjentkę do procedury jednoczasowej, która znacząco skraca całe leczenie. To właśnie technologia CBCT pozwala nam działać z taką pewnością, eliminując ryzyko i dając pacjentowi poczucie pełnego zaopiekowania.
Jeden zabieg, dwa cele – jednoczesne podniesienie zatoki i wszczepienie implantów
Kluczem do sukcesu i jednocześnie największą korzyścią dla pacjentki było przeprowadzenie całej procedury chirurgicznej podczas jednego zabiegu. W naszej klinice niemal zawsze staramy się łączyć podniesienie dna zatoki z natychmiastowym wprowadzeniem implantów, ponieważ skraca to cały proces leczenia o wiele miesięcy.
Zabieg polegał na delikatnym uniesieniu błony śluzowej zatoki i wprowadzeniu materiału kościozastępczego. Bezpośrednio po tym, w trakcie tej samej wizyty, w przygotowane miejsce wprowadziłam implanty dwufazowe. Kluczowym warunkiem powodzenia takiej zintegrowanej procedury jest uzyskanie tzw. stabilizacji pierwotnej implantu w kości własnej pacjentki.
Dzięki naszemu doświadczeniu i precyzyjnemu planowaniu na podstawie tomografii CBCT, osiągnięcie tej stabilności jest w naszej praktyce standardem. Oznacza to, że implanty mogą bezpiecznie zrastać się z kością w tym samym czasie, w którym wszczepiony materiał przekształca się w nową, pełnowartościową tkankę kostną.
Jedynie w bardzo rzadkich przypadkach, gdy uzyskanie pierwotnej stabilizacji jest niemożliwe, odraczamy implantację. Tu jednak wszystko przebiegło idealnie. Po zintegrowanym zabiegu rozpoczął się okres gojenia i osteointegracji.
Odsłonięcie implantów i założenie śrub gojących
Po okresie gojenia wykonaliśmy kontrolne badanie CBCT, które potwierdziło wspaniały rezultat regeneracji kości. Przyszedł czas na wszczepienie implantów dwufazowych. Są to tytanowe wszczepy, które po wprowadzeniu w kość zostają całkowicie zaszyte pod dziąsłem na okres osteointegracji, czyli zrastania się z kością. To klasyczna i niezwykle dobrze udokumentowana naukowo metoda, która w skomplikowanych przypadkach daje największą pewność sukcesu.
Po kilkumiesięcznym okresie gojenia, kiedy miałam pewność, że implanty w pełni zintegrowały się z nowo wytworzoną kością (co potwierdziliśmy m.in. przy użyciu urządzenia OSSTEL, obiektywnie mierzącego stopień osteointegracji) przeprowadziłam krótki zabieg odsłonięcia implantów i założyłam tzw. śruby gojące, które modelują kształt dziąsła pod przyszłe korony.
Finał – precyzyjna protetyka cyfrowa
Ostatnim etapem leczenia było wykonanie koron protetycznych. Tu znów z pomocą przyszła nam najnowsza technologia. Zamiast tradycyjnych mas wyciskowych, które dla wielu pacjentów są niekomfortowe, użyłam naszego skanera wewnątrzustnego 3Shape. W kilka minut uzyskałam na ekranie komputera idealnie dokładny, cyfrowy model sytuacji w ustach pacjentki. Ten wirtualny wycisk, wraz z cyfrowo dobranym kolorem zębów przy pomocy spektrofotometru, wysłałam do naszego laboratorium protetycznego.
Dzięki cyfrowemu przepływowi pracy, technik mógł zaprojektować i wykonać idealnie pasujące, ceramiczne korony, które zostały przykręcone do implantów. Efekt był zachwycający – zarówno pod względem estetyki, jak i funkcji.
Historia ta pokazuje, że nawet w obliczu zaniku kości, nowoczesna implantologia oferuje skuteczne i bezpieczne rozwiązania. To była długa droga, wymagająca od pacjentki cierpliwości i zaufania, ale jej finał – w postaci pełnego, pięknego i funkcjonalnego uśmiechu – był dla nas obu największą nagrodą.
Literatura uzupełniająca
- Tatum Jr, H. (1986). Maxillary and sinus implant reconstructions. Dental Clinics of North America, 30(2), 207-229 – To jedna z pionierskich prac opisujących technikę podniesienia dna zatoki szczękowej, autorstwa jej twórcy. Zrozumienie tych fundamentalnych zasad pozwala nam precyzyjnie określić, jaki będzie finalny koszt implantu z koroną, planując całe, nawet najbardziej skomplikowane, leczenie od samych podstaw.
Misch, C. E. (2015). Misch’s Contemporary Implant Dentistry (4th ed.). Elsevier – To kompendium szczegółowo opisuje biomechanikę i protokoły leczenia, w tym zastosowanie implantów dwufazowych. To wiedza, która pozwala nam bezpiecznie pracować i rzetelnie odpowiadać na pytanie pacjentów o to, jaka jest cena 1 implantu zęba w złożonych przypadkach klinicznych, wymagających dodatkowych procedur.
- Bornstein, M. M., et al. (2008). A systematic review on the efficacy of cone beam computed tomography (CBCT). Clinical Oral Implants Research, 19, 97-115. – Ten przegląd systematyczny podkreśla niezastąpioną rolę tomografii CBCT w planowaniu zabiegów w trudnych warunkach anatomicznych. Precyzyjne obrazowanie 3D, o którym mowa w publikacji, jest standardem w naszej klinice w Łodzi, zapewniając bezpieczeństwo i optymalizując implanty zębowe cena poprzez minimalizację ryzyka i przewidywalność leczenia.
